あすわ眼科クリニックのコラム

本日は高齢者疑似体験勉強会を行いました。お年を召した方が多数こられる当院、高齢者の方にやさしいクリニックではいけないと思い、今回の勉強会を開催。実際に、白内障になったようにみえる、特殊眼鏡をかけて、お財布からお金をだしてみたり、掲示物を見たり…。特殊ヘッドホンをつけて、耳が不自由な方の聞こえ方を体験したり。さて、当院は高齢者の方にとってやさしい院内になっているかチェック！診察券入れの位置、投入口、問診票、待合室のいすは座りやすい？立ちやすい？院内掲示は見やすい？当院を見つめなおすいい勉強会になりました。

本日のお昼休みは5/11発売の抗緑内障薬”アイファガン”の勉強会。視野維持効果のある新しい緑内障の点眼薬で、とっても注目されています。１日２回点眼で、全身的な副作用も少なく、処方しやすい点眼薬です。神経保護作用のある点眼薬、とっても期待してます。5/11から当院で処方行っていきます。

以前の朝礼で報告した内容をちょっとご紹介。

緑内障になりやすい人は、特定の遺伝子に変異があることを京都府立医大が突き止めました。簡単な血液検査による早期発見につながります。米国の科学誌”プロスワン電子版”に掲載されました。第９番染色体の特定部分のDNA配列が健康な人と異なるケースが多いことが判明しました。こうした変異のある遺伝子をもつ人は緑内障を発症するリスクが約１．８倍になるとのこと。人間ドックや住民健診に簡単な血液検査を組み込めば早期発見につながります。さらに、変異がある遺伝子が特定できるのであれば、それを治療する遺伝子治療も可能となってくるわけです。将来の医学はどう発展していくのか、楽しみです。

今週月曜日はアデノウイルス感染症の勉強会を開催しました。アデノウイルス感染症で、眼科で注目しなければいけないのは”はやり眼”EKC”です。感染力がとっても強いので、家族みんな感染することがあり、要注意です。７月から８月にピークをむかえるにあたって、早めに勉強会を開催しました。患者さんへの指導として、自宅安静、１か月は糞便中にウイルスがでるので、プルはダメ、お風呂は一番最後、タオルは別に、熱に弱いので煮沸消毒が有効などなど、感染が広がらないよう適切なアドバイスをおこなっていきますね。

昨日東京の日本眼科学会に参加してきました。面白かった話題をちょっと報告します。”ドライアイ”と”メタボ”の関連についてです。メタボの人はドライアイの傾向があって、ラットの実験ではカロリー制限すると、涙液が増加するんですって！！面白いでしょう！ということはですねえ、ちょっとメタボ気味な人がドライアイであれば、カロリー制限して、ダイエットにいそしめば、ドライアイの症状が軽減されるかも？ということなんですよね。さらに、運動との関連もあって、運動させたラットは、運動しないラットに比較し、涙液量が増えているんですって。ドライアイの私は、これはもう、カロリー制限と運動をやってみるしかないかあなんて、講演を聞きながら意気込んでいたんですが、東京駅でスタッフへのお土産を選んでいるときに評判のバームクーヘンを見つけ、結局自分用にも買ってしまいました。誘惑が多く（いやいや、意志が弱いだけ）、なかなか実行するのは難しそうです。

先日の朝礼では、日本の眼科83：３号P303を紹介しました。

瞼の鼻側側に黄色っぽい腫瘤がみられ、”これなんですか？”と外来診療できかれることが時々あります。これは眼瞼黄色腫と言われるもので、血中総コレルテロールとLDLコレルテロール濃度の増加、HDLコレルテロール濃度の減少が報告されています。さらに、心筋梗塞、虚血性心疾患、重症動脈硬化の危険因子であることが前向き追跡調査の結果として報告されました。患者さんに、眼瞼黄色腫はコレルテロールの関連で出現すること、心筋梗塞などの疾患を発症しやすいことなど、適切にアドバイスできたらって思ってます。